第二週來到了淡水，天氣也開始轉涼了。
星期一早上是potassium disorder，下午先上代謝性酸中毒，
然後去跟了葉醫師的教學診。
葉醫師，腎內最資深的醫師，對病人真的很有耐心也很好。
是個很注重傾聽病人心聲與衛教的醫師，能跟他的診真的很棒！
而且，在衛教時講的每件事都還會壓韻，很輕鬆就有印象了。
2010/10/30
2010/10/23
Nephro weekly summary-1
來到傳說中的腰子科，說會壓力很大嗎？我倒覺得還好。
CR學長看起來就一副很累的臉XD
星期一早上orientation後，陳主任講了腎臟科常見的症狀。
下午跟CR去assign primary care的p't。
我這週care的是個緊急洗腎的病人，Hb只有3.0，Cr12.7，
洗完後兩天出現Fever，還在找原因，懷疑是Hickman引起的。
另外，還有gout attack，燒了三天。
CR學長看起來就一副很累的臉XD
星期一早上orientation後，陳主任講了腎臟科常見的症狀。
下午跟CR去assign primary care的p't。
我這週care的是個緊急洗腎的病人，Hb只有3.0，Cr12.7，
洗完後兩天出現Fever，還在找原因，懷疑是Hickman引起的。
另外，還有gout attack，燒了三天。
2010/10/16
Endo & Meta Weekly summary
來到了我最不熟悉的內分泌，到現在還是很混亂XD
星期一上了DM用藥，大家昏昏沈沈的^^"
下午去看thyroid echo跟抽吸，是還蠻簡單的啦…
晚上教太極拳，沒想到竟然有27個學員！！一整個被嚇到@@
教是還可以教啦，只是空間不太夠就是了…
星期一上了DM用藥，大家昏昏沈沈的^^"
下午去看thyroid echo跟抽吸，是還蠻簡單的啦…
晚上教太極拳，沒想到竟然有27個學員！！一整個被嚇到@@
教是還可以教啦，只是空間不太夠就是了…
2010/10/10
實習選擇
這幾天在醫院有好多學長姊和醫師問我：「你接下來中醫實習要去哪裡？」說真的，目前我還是沒有一個底…
去年中醫見習在中興，看到了跟學校不同的中醫，沈醫師的經絡學苑、林源泉老師的望診、黃庭醫學會的課程…很多很多不一樣的想法，讓死板的腦袋活起來。
原本想說，中醫實習還會再回到中興多學一點。但是，重新思考一下未來的方向，覺得實習並不是學得多就好，而是訓練出自己的核心目標與流程。頓時覺得，回到中興也許會讓我的中醫核心想法又變死板。
另外，大醫院或診所，這也還沒有考慮清楚，只是知道自己還會往上拿碩博士罷了。拿學位要做什麼？為了是多一份配備，多一份保障。腦中有個構想，一個中西醫可以密切合作的全新醫療體系，正慢慢建立中，沒有拿到這基本配備，也沒有號召力去執行。
近一年的我，慢慢不按牌理出牌，先多方吸收，再深入嘗試，進而質疑其合理實用性，最後不斷修正改良。一直以來的中醫學習方式都是如此，照本宣課與填鴨早已無法接受。有人說我的中醫是想一套，說一套，做的又是另一套，但我也在嘗試找到共通點去實行，所以看到我的做法早已不分門派，好用、有效都會接受，如此而已。
正因為如此，太過於死板的體系我反而會適應不良^^a 若要依標準化來玩，我也是可以對照得合情合理。
也許，病患數多的地方會是我選擇的考量之一，再來，就是有醫師可接納我比較特殊想法的醫院。有很好的教學、很棒的老師，這我反而不在意，paper work也沒什麼，只要能自由思考與實習就可以了。
真不知道有沒有這種地方就是了XDDDDDD
去年中醫見習在中興，看到了跟學校不同的中醫，沈醫師的經絡學苑、林源泉老師的望診、黃庭醫學會的課程…很多很多不一樣的想法，讓死板的腦袋活起來。
原本想說，中醫實習還會再回到中興多學一點。但是，重新思考一下未來的方向，覺得實習並不是學得多就好，而是訓練出自己的核心目標與流程。頓時覺得，回到中興也許會讓我的中醫核心想法又變死板。
撇開國考不談，實習醫院選擇的是：有醫師肯放手讓你去試。未來到了醫界，要走學術或臨床，這還沒有決定。
另外，大醫院或診所，這也還沒有考慮清楚，只是知道自己還會往上拿碩博士罷了。拿學位要做什麼？為了是多一份配備，多一份保障。腦中有個構想，一個中西醫可以密切合作的全新醫療體系，正慢慢建立中，沒有拿到這基本配備，也沒有號召力去執行。
近一年的我，慢慢不按牌理出牌，先多方吸收，再深入嘗試，進而質疑其合理實用性，最後不斷修正改良。一直以來的中醫學習方式都是如此，照本宣課與填鴨早已無法接受。有人說我的中醫是想一套，說一套，做的又是另一套，但我也在嘗試找到共通點去實行，所以看到我的做法早已不分門派，好用、有效都會接受，如此而已。
正因為如此，太過於死板的體系我反而會適應不良^^a 若要依標準化來玩，我也是可以對照得合情合理。
也許，病患數多的地方會是我選擇的考量之一，再來，就是有醫師可接納我比較特殊想法的醫院。有很好的教學、很棒的老師，這我反而不在意，paper work也沒什麼，只要能自由思考與實習就可以了。
真不知道有沒有這種地方就是了XDDDDDD
2010/10/9
HemaOnco weekly summary
這一個星期比胸內充實了些，開始有primary care。
先來看看在Hema的一個星期做了些什麼吧~
星期一早上，大內meeting結束後，在淡水orietation，
CR因為有一個p't要抽bone marrow，但p't不給看，
接下來跟主任查房，了解癌症病房的情形，跟care的病人認識一下。
先來看看在Hema的一個星期做了些什麼吧~
星期一早上，大內meeting結束後，在淡水orietation，
CR因為有一個p't要抽bone marrow，但p't不給看，
接下來跟主任查房，了解癌症病房的情形，跟care的病人認識一下。
2010/10/2
Chest week2
星期天跑回台中聽了個實習說明會，
然後匆匆忙忙排了兩個小時隊補位回台北。
星期一到淡水，早上ABG終於會看了！！
也直接看一個p't的data和chat來解釋原因。
下午是respiratory failure，被戴上mask XDD
然後匆匆忙忙排了兩個小時隊補位回台北。
星期一到淡水，早上ABG終於會看了！！
也直接看一個p't的data和chat來解釋原因。
下午是respiratory failure，被戴上mask XDD
2010/9/25
Chest week 1
這星期來到了胸腔內科，剛好遇上星期六內專考試，
所以R4與CR們都超忙~ 我們就顯得輕鬆許多。
星期一orentation後去看了一位COPD的pt，
下午上個課，再參加MICU會議，有一個coma的new pt是個毒蟲，
想得到的毒品都有用，只是抽血驗到是opiate，
彭主任就一直說用naloxone就可以了，但其它醫師不太同意^^a
星期二去看支氣管鏡，的確很震撼，
董氏基金會一直拍廣告、做標語推行戒菸，
還不如帶菸槍們來看支氣館鏡，看了根本就不敢再抽菸。
星期三中秋節，星期四是淡水的MICU bedside，
王醫師也是我們的學長，但似乎他被洗腦得太嚴重，不太看好中醫就是了…
下午的病例討論無預警改到1點，我們到了之後剛好結束@@a
所以變成沒事做XD 只好幾個人討論些中醫的東東~~
星期五是看胸腔超音波，還蠻不好看的說…
下午上COPD和Asthma，看了一個Alveolar Proteinosis的影片，
全肺灌洗術看到都覺得很痛XDrz
五點是combine meeting，就還蠻有趣的XD
總結一週下來，似乎太過於輕鬆…
下星期有空去看看病人好了@@a
所以R4與CR們都超忙~ 我們就顯得輕鬆許多。
星期一orentation後去看了一位COPD的pt，
下午上個課，再參加MICU會議，有一個coma的new pt是個毒蟲，
想得到的毒品都有用，只是抽血驗到是opiate，
彭主任就一直說用naloxone就可以了，但其它醫師不太同意^^a
星期二去看支氣管鏡，的確很震撼，
董氏基金會一直拍廣告、做標語推行戒菸，
還不如帶菸槍們來看支氣館鏡，看了根本就不敢再抽菸。
星期三中秋節，星期四是淡水的MICU bedside，
王醫師也是我們的學長，但似乎他被洗腦得太嚴重，不太看好中醫就是了…
下午的病例討論無預警改到1點，我們到了之後剛好結束@@a
所以變成沒事做XD 只好幾個人討論些中醫的東東~~
星期五是看胸腔超音波，還蠻不好看的說…
下午上COPD和Asthma，看了一個Alveolar Proteinosis的影片，
全肺灌洗術看到都覺得很痛XDrz
五點是combine meeting，就還蠻有趣的XD
總結一週下來，似乎太過於輕鬆…
下星期有空去看看病人好了@@a
2010/9/18
Neuro 一週心得
這該怎麼說呢？
馬偕的神經科真的很小，走來走去就這幾個地方。
完全沒有所謂的schedule，到了才知道隔天要做什麼XD
第一天早上meeting討論了一個很像MS的MNOp't，
也記了幾個Uhthoff phenamena和Lhermittee sign。
結束後就跟查房，用了非常不熟悉的NE來記錄，
至少，看了幾個還蠻不錯的案例。
下午跟CR查房就拖很久，回到台北就6點多，所以就沒去打拳。
第二天早上，電話就打來找人了XD聽說來了10多個要一起學拳@@a
(話說第一週去打拳後，我就變成了馬偕醫院的太極拳社老師>"<)
馬偕的神經科真的很小，走來走去就這幾個地方。
完全沒有所謂的schedule，到了才知道隔天要做什麼XD
第一天早上meeting討論了一個很像MS的MNOp't，
也記了幾個Uhthoff phenamena和Lhermittee sign。
結束後就跟查房，用了非常不熟悉的NE來記錄，
至少，看了幾個還蠻不錯的案例。
下午跟CR查房就拖很久，回到台北就6點多，所以就沒去打拳。
第二天早上，電話就打來找人了XD聽說來了10多個要一起學拳@@a
(話說第一週去打拳後，我就變成了馬偕醫院的太極拳社老師>"<)
2010/9/12
CV week 2 心得
心內跑完了，說也很快。
除了星期五的10C事件之外，一切都還不錯。
葉P的教學門診還蠻好玩的，而且也比較看得到實際來門診的病人。
其實，心內最重要的是洪部長STEMI的報告與郭主任arrhythmia報告。
準備報告前，CR學長一直給我們心理建設，大炮級的火力不容小覷，
但親身經歷過，也覺得還好，而且還不錯！
cath room的教學也真的開了眼界，看了cardiac echo跟本就花了@@
但也看到西醫在心內的強項與限制，也許可以在中醫方面著墨。
除了星期五的10C事件之外，一切都還不錯。
葉P的教學門診還蠻好玩的，而且也比較看得到實際來門診的病人。
其實，心內最重要的是洪部長STEMI的報告與郭主任arrhythmia報告。
準備報告前，CR學長一直給我們心理建設，大炮級的火力不容小覷，
但親身經歷過，也覺得還好，而且還不錯！
cath room的教學也真的開了眼界，看了cardiac echo跟本就花了@@
但也看到西醫在心內的強項與限制，也許可以在中醫方面著墨。
2010/9/11
2010.09.10 10C 山寨版醫生事件
是的，被襲擊的主角是我………
9/10早上7點10分左右，例行至10C醫師研究室放置包包與換醫師服，我在其門外與clerk B 一同等CLERK C，病患家屬從1065病房走至配膳室，從後方將我撞開。
9/10早上7點10分左右，例行至10C醫師研究室放置包包與換醫師服，我在其門外與clerk B 一同等CLERK C，病患家屬從1065病房走至配膳室，從後方將我撞開。
2010/9/4
CV week 1 總結與感想
馬偕真的是一個很和諧的醫院~
第一週是心臟內科，CR剛好是33屆學長。
所以在心臟內科也可以跟學長討論用中醫的觀點切入~
雖然說醫教部會安排primary care，但在CV幾乎不太可能。
住院病患的族群也離不開幾種：STEMI, OCAM, CHF, Af...
這種病人在我們手上應該會出問題吧XD
至少，可以到CCU和導管室開開眼界，
看了Angiography, swan ganz, CVP, treadmill, Holter...
算是很充實，只是下星期要報的case很抖而已XD
星期四下午跟學長討論到了一個好玩的問題，
hypocalcemia的s/s包含了fatigue, anorexia, nausea, vomiting
這其實跟脾陰虛很像XD 然後就開始討論起景岳一二三四五陰煎。
另外，ACEI應該可以入腎經，肺經的證據就不太足夠，肝經還可以，
換成中藥來看，還蠻像澤瀉的XD
反正就很多可以玩的東西。
下星期要報兩個case，還好是小組報告XD
我們這組的結論是：凡是所有的lab data與imagine都交給我@@a
所以…那就來訓練我的判讀能力吧>"<
第一週是心臟內科，CR剛好是33屆學長。
所以在心臟內科也可以跟學長討論用中醫的觀點切入~
雖然說醫教部會安排primary care，但在CV幾乎不太可能。
住院病患的族群也離不開幾種：STEMI, OCAM, CHF, Af...
這種病人在我們手上應該會出問題吧XD
至少，可以到CCU和導管室開開眼界，
看了Angiography, swan ganz, CVP, treadmill, Holter...
算是很充實，只是下星期要報的case很抖而已XD
星期四下午跟學長討論到了一個好玩的問題，
hypocalcemia的s/s包含了fatigue, anorexia, nausea, vomiting
這其實跟脾陰虛很像XD 然後就開始討論起景岳一二三四五陰煎。
另外，ACEI應該可以入腎經，肺經的證據就不太足夠，肝經還可以，
換成中藥來看，還蠻像澤瀉的XD
反正就很多可以玩的東西。
下星期要報兩個case，還好是小組報告XD
我們這組的結論是：凡是所有的lab data與imagine都交給我@@a
所以…那就來訓練我的判讀能力吧>"<
2010/8/30
CV Day 1
說真的，穿著長袍在醫院裡跑來跑去，感覺真的很奇怪XD
馬偕醫院沒有分階級，連我這個clerk都可以穿長袍，
而主任查房也自己一個孤孤單單的，跟白色巨塔的印象完全不同~~
今天是心內的第一天，也是clerk的第一天。
這裡的學長姊很多，早上morning meeting就看見了子瑩學姊~
BUT！ 為什麼meeting前要先聽牧師講些奇奇怪怪的故事呢？
anyway, 不過報的case也不知道為什麼，讓我就直接想到infective endocarditis
就還蠻神奇的，是直覺嗎XD
早上是看了treadmill ECG與Holter，沒有p't，只有數據。
下午是教心音，想說上完課跑去CCU看一看，結果找不到VS的p't
只好現在待在圖書館上傳資料……
據說明天有bedside teaching，看看有什麼好玩的病歷囉~
ps 院內鎖p2與臉書，只好先在這發文了XD
馬偕醫院沒有分階級，連我這個clerk都可以穿長袍，
而主任查房也自己一個孤孤單單的，跟白色巨塔的印象完全不同~~
今天是心內的第一天，也是clerk的第一天。
這裡的學長姊很多，早上morning meeting就看見了子瑩學姊~
BUT！ 為什麼meeting前要先聽牧師講些奇奇怪怪的故事呢？
anyway, 不過報的case也不知道為什麼，讓我就直接想到infective endocarditis
就還蠻神奇的，是直覺嗎XD
早上是看了treadmill ECG與Holter，沒有p't，只有數據。
下午是教心音，想說上完課跑去CCU看一看，結果找不到VS的p't
只好現在待在圖書館上傳資料……
據說明天有bedside teaching，看看有什麼好玩的病歷囉~
ps 院內鎖p2與臉書，只好先在這發文了XD
2010/8/9
2010.07.31~08.03花東行
ㄟ豆…真的懶得打遊記XD 照片有上傳無名與臉書了~
這次是回外婆家，順路去玩玩~
花蓮台東真是好山好水好地方！
第一天，在車上看見花東美麗的海岸線，
開三個小時的車到了花蓮新城阿姨家，剛好在收割香蕉，
so不打擾阿姨忙，就走海岸線玩下台東。玩過的地方就不去了~
先從七星潭那走海線，跑去觀光酒廠要買東西，結果沒有賣@@
再往下去阿美文化村，結果有火災的痕跡休園了…
這次是回外婆家，順路去玩玩~
花蓮台東真是好山好水好地方！
第一天，在車上看見花東美麗的海岸線，
開三個小時的車到了花蓮新城阿姨家，剛好在收割香蕉，
so不打擾阿姨忙，就走海岸線玩下台東。玩過的地方就不去了~
先從七星潭那走海線，跑去觀光酒廠要買東西，結果沒有賣@@
再往下去阿美文化村，結果有火災的痕跡休園了…
2010/6/21
The Last Week
校園生活的最後三天半(其實把考試扣掉只有2小時XD)
對於這小小的學校似乎有種不捨
其實 最不捨的是在大學認識的每一個人
好多好多人 在我這五年的生活中留下腳印
翻出照片 回顧一切的一切
大一 中秋節系烤晚會、運動會、導生聚、制服日、宿舍餅乾節
湯圓大會、中醫之夜初登板、溪頭遊、校園演唱會
針研營、成大大醫盃、阿里山班遊、口琴社、魔術社
大二 張正懋醫師專訪、展示館導覽、校園歌喉戰、SCOME
中醫之夜、故宮遊、北醫大醫盃、醫藥史暑期義診、傷寒暑修
大三 醫藥史社、南投義診、清水義診、陳冠宇鋼琴獨奏會
39屆授袍、新社義診、國考部
大四 天天婚禮、系學會新社義診、金馬獎、大坑逍遙遊、讀書會
成大演講、學士照、琇慈畢業典禮、國考部、中興中醫科見習
傷寒論助教、波波、特特
大五 40屆授袍、火焰之舞、台南安平遊、奇美中醫部見習、奇美醫院運動會
41屆授袍、讀書會、西醫見習分發
原來 我的大學生活並不單純
有好多好多的快樂記憶 好多好多感動過去
我是幸福的 所以要更珍惜接下來的一切
謝謝每一個在我生命中留下腳印的人們
接下來在醫院的生活充滿著期待
準備燃燒著熱情 面對每一項挑戰！
對於這小小的學校似乎有種不捨
其實 最不捨的是在大學認識的每一個人
好多好多人 在我這五年的生活中留下腳印
翻出照片 回顧一切的一切
大一 中秋節系烤晚會、運動會、導生聚、制服日、宿舍餅乾節
湯圓大會、中醫之夜初登板、溪頭遊、校園演唱會
針研營、成大大醫盃、阿里山班遊、口琴社、魔術社
大二 張正懋醫師專訪、展示館導覽、校園歌喉戰、SCOME
中醫之夜、故宮遊、北醫大醫盃、醫藥史暑期義診、傷寒暑修
大三 醫藥史社、南投義診、清水義診、陳冠宇鋼琴獨奏會
39屆授袍、新社義診、國考部
大四 天天婚禮、系學會新社義診、金馬獎、大坑逍遙遊、讀書會
成大演講、學士照、琇慈畢業典禮、國考部、中興中醫科見習
傷寒論助教、波波、特特
大五 40屆授袍、火焰之舞、台南安平遊、奇美中醫部見習、奇美醫院運動會
41屆授袍、讀書會、西醫見習分發
原來 我的大學生活並不單純
有好多好多的快樂記憶 好多好多感動過去
我是幸福的 所以要更珍惜接下來的一切
謝謝每一個在我生命中留下腳印的人們
接下來在醫院的生活充滿著期待
準備燃燒著熱情 面對每一項挑戰！
2010/5/26
2010.07.20 西藏文物特展at故宮
說是用什麼角度去看嘛…宗教和藝術都有耶XD
自己身為佛教徒，家裡也有接觸藏傳佛教，
再加上也才把唐卡中的西藏史看完而已，所以感覺很親切:)
ps 我也有學藏文，但還在拼音認字的階段XD