說到感染科，印象中就是一堆抗生素。
來到之後，還真的很多…
星期一早上是淡水new case run，早上跟著黃醫師查房，
課程說是上IE，但剛好病人都出院了…
所以就跟著看病人，結束後聊聊在感染科要學些什麼，
中醫在感染科方面有什麼能夠介入的。
下午是看Gram stain，上些課再去檢驗科做片子，
結束後跑到小小密室裡聊八卦XD
原來王醫師就是上過健康兩點靈、好運旺旺來…等這些節目的通告，
難怪這麼眼熟@@ 還聊了些上通告有什麼好處，有什麼趣事。
星期二早上meeting是講AOSD，感覺有點公器私用@@a
結束後也是跟李主任查房，看個AIDS的病人。
說真的，外表沒辦法看出什麼，如果病人不說，誰知道是AIDS呢？
2010/11/27
2010/11/25
2010/11/20
AIR weekly summary
傳說中只有兩個VS的AIR，兩位醫師都還蠻nice的。
星期一早上，我去參加了醫院的醫學教育部會議，
裡面有個跟我們比較有關係的議題：
明年度中醫單修、後中西醫見習名額決議。
還好，楊副院長跟蔡院長及各醫師還是很喜歡我們中醫系，
明年的人數維持跟今年一樣中醫10人，後中5名。
只是院方希望能有多一點intern到醫院就是了。
會議結束，是陳醫師的課程，
陳醫師是中醫系第11屆學長，非常清楚我們的需求。
除了課程之外跟我們談了很多未來的政經發展、醫界生態及中醫的角色，
這比上課還重要許多~~
星期一早上，我去參加了醫院的醫學教育部會議，
裡面有個跟我們比較有關係的議題：
明年度中醫單修、後中西醫見習名額決議。
還好，楊副院長跟蔡院長及各醫師還是很喜歡我們中醫系，
明年的人數維持跟今年一樣中醫10人，後中5名。
只是院方希望能有多一點intern到醫院就是了。
會議結束，是陳醫師的課程，
陳醫師是中醫系第11屆學長，非常清楚我們的需求。
除了課程之外跟我們談了很多未來的政經發展、醫界生態及中醫的角色，
這比上課還重要許多~~
2010/11/14
今天的研討會
今天到國立中醫藥研究所聽演講，遇到了好多老面孔^^
早上是北京的陳家旭，講的兩個題目我只對後面那個有興趣。
阿拉伯醫學的《醫典》中也有脈診，在希臘羅馬醫學之後的斷層接軌西醫，
但它所講的脈學跟中醫觀察到的很相似！
聽聽不同的觀點也不錯！
再來是長庚陳玉昇醫師(號稱陳二針，因為看病都扎兩針！)，
用周學海的重定診家直訣來做出共同溝通的語言。
下午是丘應生老師的脈學，把脈學變得更簡單了。
最後是張國養的學生陳玉琴醫師，給了張國養老師的入門思想。
有很多寫不出來，但真的很值得！
今天看到的老面孔有：張東迪老師、林宏任老師、楊中賢老師、
光華學長、香慈學姊、小圓學長、馮嘉寶Gabril…等等，
總是把中醫的記憶喚回來了~~
早上是北京的陳家旭，講的兩個題目我只對後面那個有興趣。
阿拉伯醫學的《醫典》中也有脈診，在希臘羅馬醫學之後的斷層接軌西醫，
但它所講的脈學跟中醫觀察到的很相似！
聽聽不同的觀點也不錯！
再來是長庚陳玉昇醫師(號稱陳二針，因為看病都扎兩針！)，
用周學海的重定診家直訣來做出共同溝通的語言。
下午是丘應生老師的脈學，把脈學變得更簡單了。
最後是張國養的學生陳玉琴醫師，給了張國養老師的入門思想。
有很多寫不出來，但真的很值得！
今天看到的老面孔有：張東迪老師、林宏任老師、楊中賢老師、
光華學長、香慈學姊、小圓學長、馮嘉寶Gabril…等等，
總是把中醫的記憶喚回來了~~
2010/11/13
GI weekly summary-2
這星期來到了淡水分院，就CR學長講的：來休假的XD
星期一早上開始了內科部的new case run和chart run，
看了一個很誇張的case：pneumopericardium與subcutaneous emphysema。
然後，早上就給他默默的休息一個早上……(偷偷說)
下午上課，上的是GI lab，然後選要報告的case。
星期二早上也是去看胃鏡，劉醫師好像是我看過胃鏡做最快的一位醫師。
40秒就到12指腸的D2，全程只用了3分45秒做完，還可以把看到的全部說出來。
套一句誇張一點的話：就開法拉利還可以看風景XD
星期一早上開始了內科部的new case run和chart run，
看了一個很誇張的case：pneumopericardium與subcutaneous emphysema。
然後，早上就給他默默的休息一個早上……(偷偷說)
下午上課，上的是GI lab，然後選要報告的case。
星期二早上也是去看胃鏡，劉醫師好像是我看過胃鏡做最快的一位醫師。
40秒就到12指腸的D2，全程只用了3分45秒做完，還可以把看到的全部說出來。
套一句誇張一點的話：就開法拉利還可以看風景XD
2010/11/6
GI weekly summary-1
GI可以說是來馬偕後排得最緊湊的一科了~
CR也是中醫系的學長，但他是第一次當CR，感覺壓力很大XD
星期一早上orientation完後，拿來一本病歷來模擬問診。
下午看了個acute cholecystits的病人，把裡面所有的檢查一一跑過一次，
上了CRC，再參加個蠻無聊的GIGS聯合會議。
星期二早上學了GI所有的內視鏡原理和適應症，下午然後跟了兩台大腸鏡@@
看起來還病人真不舒服XD
CR也是中醫系的學長，但他是第一次當CR，感覺壓力很大XD
星期一早上orientation完後，拿來一本病歷來模擬問診。
下午看了個acute cholecystits的病人，把裡面所有的檢查一一跑過一次，
上了CRC，再參加個蠻無聊的GIGS聯合會議。
星期二早上學了GI所有的內視鏡原理和適應症，下午然後跟了兩台大腸鏡@@
看起來還病人真不舒服XD
2010/10/30
Nephro weekly summary-2
第二週來到了淡水，天氣也開始轉涼了。
星期一早上是potassium disorder，下午先上代謝性酸中毒，
然後去跟了葉醫師的教學診。
葉醫師，腎內最資深的醫師，對病人真的很有耐心也很好。
是個很注重傾聽病人心聲與衛教的醫師，能跟他的診真的很棒！
而且，在衛教時講的每件事都還會壓韻，很輕鬆就有印象了。
星期一早上是potassium disorder，下午先上代謝性酸中毒，
然後去跟了葉醫師的教學診。
葉醫師，腎內最資深的醫師，對病人真的很有耐心也很好。
是個很注重傾聽病人心聲與衛教的醫師，能跟他的診真的很棒！
而且，在衛教時講的每件事都還會壓韻，很輕鬆就有印象了。
2010/10/23
Nephro weekly summary-1
來到傳說中的腰子科，說會壓力很大嗎？我倒覺得還好。
CR學長看起來就一副很累的臉XD
星期一早上orientation後，陳主任講了腎臟科常見的症狀。
下午跟CR去assign primary care的p't。
我這週care的是個緊急洗腎的病人，Hb只有3.0，Cr12.7，
洗完後兩天出現Fever，還在找原因，懷疑是Hickman引起的。
另外，還有gout attack，燒了三天。
CR學長看起來就一副很累的臉XD
星期一早上orientation後，陳主任講了腎臟科常見的症狀。
下午跟CR去assign primary care的p't。
我這週care的是個緊急洗腎的病人，Hb只有3.0，Cr12.7，
洗完後兩天出現Fever，還在找原因，懷疑是Hickman引起的。
另外，還有gout attack，燒了三天。
2010/10/16
Endo & Meta Weekly summary
來到了我最不熟悉的內分泌，到現在還是很混亂XD
星期一上了DM用藥，大家昏昏沈沈的^^"
下午去看thyroid echo跟抽吸，是還蠻簡單的啦…
晚上教太極拳，沒想到竟然有27個學員！！一整個被嚇到@@
教是還可以教啦，只是空間不太夠就是了…
星期一上了DM用藥，大家昏昏沈沈的^^"
下午去看thyroid echo跟抽吸，是還蠻簡單的啦…
晚上教太極拳，沒想到竟然有27個學員！！一整個被嚇到@@
教是還可以教啦，只是空間不太夠就是了…
2010/10/10
實習選擇
這幾天在醫院有好多學長姊和醫師問我：「你接下來中醫實習要去哪裡？」說真的，目前我還是沒有一個底…
去年中醫見習在中興，看到了跟學校不同的中醫，沈醫師的經絡學苑、林源泉老師的望診、黃庭醫學會的課程…很多很多不一樣的想法，讓死板的腦袋活起來。
原本想說，中醫實習還會再回到中興多學一點。但是，重新思考一下未來的方向，覺得實習並不是學得多就好，而是訓練出自己的核心目標與流程。頓時覺得，回到中興也許會讓我的中醫核心想法又變死板。
另外，大醫院或診所，這也還沒有考慮清楚，只是知道自己還會往上拿碩博士罷了。拿學位要做什麼？為了是多一份配備，多一份保障。腦中有個構想，一個中西醫可以密切合作的全新醫療體系，正慢慢建立中，沒有拿到這基本配備，也沒有號召力去執行。
近一年的我，慢慢不按牌理出牌，先多方吸收，再深入嘗試，進而質疑其合理實用性，最後不斷修正改良。一直以來的中醫學習方式都是如此，照本宣課與填鴨早已無法接受。有人說我的中醫是想一套，說一套，做的又是另一套，但我也在嘗試找到共通點去實行，所以看到我的做法早已不分門派，好用、有效都會接受，如此而已。
正因為如此，太過於死板的體系我反而會適應不良^^a 若要依標準化來玩，我也是可以對照得合情合理。
也許，病患數多的地方會是我選擇的考量之一，再來，就是有醫師可接納我比較特殊想法的醫院。有很好的教學、很棒的老師，這我反而不在意，paper work也沒什麼，只要能自由思考與實習就可以了。
真不知道有沒有這種地方就是了XDDDDDD
去年中醫見習在中興，看到了跟學校不同的中醫，沈醫師的經絡學苑、林源泉老師的望診、黃庭醫學會的課程…很多很多不一樣的想法，讓死板的腦袋活起來。
原本想說，中醫實習還會再回到中興多學一點。但是，重新思考一下未來的方向，覺得實習並不是學得多就好，而是訓練出自己的核心目標與流程。頓時覺得，回到中興也許會讓我的中醫核心想法又變死板。
撇開國考不談，實習醫院選擇的是：有醫師肯放手讓你去試。未來到了醫界，要走學術或臨床，這還沒有決定。
另外，大醫院或診所，這也還沒有考慮清楚，只是知道自己還會往上拿碩博士罷了。拿學位要做什麼？為了是多一份配備，多一份保障。腦中有個構想，一個中西醫可以密切合作的全新醫療體系，正慢慢建立中，沒有拿到這基本配備，也沒有號召力去執行。
近一年的我，慢慢不按牌理出牌，先多方吸收，再深入嘗試，進而質疑其合理實用性，最後不斷修正改良。一直以來的中醫學習方式都是如此，照本宣課與填鴨早已無法接受。有人說我的中醫是想一套，說一套，做的又是另一套，但我也在嘗試找到共通點去實行，所以看到我的做法早已不分門派，好用、有效都會接受，如此而已。
正因為如此，太過於死板的體系我反而會適應不良^^a 若要依標準化來玩，我也是可以對照得合情合理。
也許，病患數多的地方會是我選擇的考量之一，再來，就是有醫師可接納我比較特殊想法的醫院。有很好的教學、很棒的老師，這我反而不在意，paper work也沒什麼，只要能自由思考與實習就可以了。
真不知道有沒有這種地方就是了XDDDDDD
2010/10/9
HemaOnco weekly summary
這一個星期比胸內充實了些，開始有primary care。
先來看看在Hema的一個星期做了些什麼吧~
星期一早上，大內meeting結束後，在淡水orietation，
CR因為有一個p't要抽bone marrow，但p't不給看，
接下來跟主任查房，了解癌症病房的情形，跟care的病人認識一下。
先來看看在Hema的一個星期做了些什麼吧~
星期一早上，大內meeting結束後，在淡水orietation，
CR因為有一個p't要抽bone marrow，但p't不給看，
接下來跟主任查房，了解癌症病房的情形，跟care的病人認識一下。
2010/10/2
Chest week2
星期天跑回台中聽了個實習說明會，
然後匆匆忙忙排了兩個小時隊補位回台北。
星期一到淡水，早上ABG終於會看了！！
也直接看一個p't的data和chat來解釋原因。
下午是respiratory failure，被戴上mask XDD
然後匆匆忙忙排了兩個小時隊補位回台北。
星期一到淡水，早上ABG終於會看了！！
也直接看一個p't的data和chat來解釋原因。
下午是respiratory failure，被戴上mask XDD
2010/9/25
Chest week 1
這星期來到了胸腔內科，剛好遇上星期六內專考試，
所以R4與CR們都超忙~ 我們就顯得輕鬆許多。
星期一orentation後去看了一位COPD的pt，
下午上個課，再參加MICU會議，有一個coma的new pt是個毒蟲，
想得到的毒品都有用，只是抽血驗到是opiate，
彭主任就一直說用naloxone就可以了，但其它醫師不太同意^^a
星期二去看支氣管鏡，的確很震撼，
董氏基金會一直拍廣告、做標語推行戒菸，
還不如帶菸槍們來看支氣館鏡，看了根本就不敢再抽菸。
星期三中秋節，星期四是淡水的MICU bedside，
王醫師也是我們的學長，但似乎他被洗腦得太嚴重，不太看好中醫就是了…
下午的病例討論無預警改到1點，我們到了之後剛好結束@@a
所以變成沒事做XD 只好幾個人討論些中醫的東東~~
星期五是看胸腔超音波，還蠻不好看的說…
下午上COPD和Asthma，看了一個Alveolar Proteinosis的影片，
全肺灌洗術看到都覺得很痛XDrz
五點是combine meeting，就還蠻有趣的XD
總結一週下來，似乎太過於輕鬆…
下星期有空去看看病人好了@@a
所以R4與CR們都超忙~ 我們就顯得輕鬆許多。
星期一orentation後去看了一位COPD的pt，
下午上個課，再參加MICU會議，有一個coma的new pt是個毒蟲，
想得到的毒品都有用，只是抽血驗到是opiate，
彭主任就一直說用naloxone就可以了，但其它醫師不太同意^^a
星期二去看支氣管鏡，的確很震撼，
董氏基金會一直拍廣告、做標語推行戒菸，
還不如帶菸槍們來看支氣館鏡，看了根本就不敢再抽菸。
星期三中秋節，星期四是淡水的MICU bedside，
王醫師也是我們的學長，但似乎他被洗腦得太嚴重，不太看好中醫就是了…
下午的病例討論無預警改到1點，我們到了之後剛好結束@@a
所以變成沒事做XD 只好幾個人討論些中醫的東東~~
星期五是看胸腔超音波，還蠻不好看的說…
下午上COPD和Asthma，看了一個Alveolar Proteinosis的影片，
全肺灌洗術看到都覺得很痛XDrz
五點是combine meeting，就還蠻有趣的XD
總結一週下來，似乎太過於輕鬆…
下星期有空去看看病人好了@@a
2010/9/18
Neuro 一週心得
這該怎麼說呢？
馬偕的神經科真的很小，走來走去就這幾個地方。
完全沒有所謂的schedule，到了才知道隔天要做什麼XD
第一天早上meeting討論了一個很像MS的MNOp't，
也記了幾個Uhthoff phenamena和Lhermittee sign。
結束後就跟查房，用了非常不熟悉的NE來記錄，
至少，看了幾個還蠻不錯的案例。
下午跟CR查房就拖很久，回到台北就6點多，所以就沒去打拳。
第二天早上，電話就打來找人了XD聽說來了10多個要一起學拳@@a
(話說第一週去打拳後，我就變成了馬偕醫院的太極拳社老師>"<)
馬偕的神經科真的很小，走來走去就這幾個地方。
完全沒有所謂的schedule，到了才知道隔天要做什麼XD
第一天早上meeting討論了一個很像MS的MNOp't，
也記了幾個Uhthoff phenamena和Lhermittee sign。
結束後就跟查房，用了非常不熟悉的NE來記錄，
至少，看了幾個還蠻不錯的案例。
下午跟CR查房就拖很久，回到台北就6點多，所以就沒去打拳。
第二天早上，電話就打來找人了XD聽說來了10多個要一起學拳@@a
(話說第一週去打拳後，我就變成了馬偕醫院的太極拳社老師>"<)
2010/9/12
CV week 2 心得
心內跑完了，說也很快。
除了星期五的10C事件之外，一切都還不錯。
葉P的教學門診還蠻好玩的，而且也比較看得到實際來門診的病人。
其實，心內最重要的是洪部長STEMI的報告與郭主任arrhythmia報告。
準備報告前，CR學長一直給我們心理建設，大炮級的火力不容小覷，
但親身經歷過，也覺得還好，而且還不錯！
cath room的教學也真的開了眼界，看了cardiac echo跟本就花了@@
但也看到西醫在心內的強項與限制，也許可以在中醫方面著墨。
除了星期五的10C事件之外，一切都還不錯。
葉P的教學門診還蠻好玩的，而且也比較看得到實際來門診的病人。
其實，心內最重要的是洪部長STEMI的報告與郭主任arrhythmia報告。
準備報告前，CR學長一直給我們心理建設，大炮級的火力不容小覷，
但親身經歷過，也覺得還好，而且還不錯！
cath room的教學也真的開了眼界，看了cardiac echo跟本就花了@@
但也看到西醫在心內的強項與限制，也許可以在中醫方面著墨。