20140826 - 重症應該要有的心態

人啊…是要知足的，也要知道自己的分量…會有這麼嚴重的疾病與症狀絕對不是一兩天的事情，數年以至於數十年都有可能，全看是怎麼殘害自己的身體。

有些病人一直問我，為什麼會得這麼嚴重的疾病？感覺起來好像是幾天前才生病，之前都好好的沒事。可是呢，以前發生的一些症狀難道就不是這次生病的前奏曲嗎？一直以來自己的生活習慣、飲食、情緒、壓力，乃至於受過的傷、接受的手術…這些都是會造成疾病的原因。年輕時候不懂得，肆無忌憚地熬夜、吃冰、抽菸飲酒、吸毒、墯胎，受傷沒治療到活動正常無緊繃疼痛，經年累月下來就如同壓力鍋一般，總有一天會爆炸出來的。

中醫眼科治療原則

作者：林佑彥 中醫師

眼睛無論是何種疾病，修復能力都是受到五臟六腑的狀態影響。大部份的眼病，眼睛只是受害者，需要內外皆治而不能只治眼睛。既使暫時沒症狀，日後也容易復發。

誠如《黃帝內經．靈樞．大惑論》：「五藏六府之精氣，皆上注於目而為之精。」《黃帝內經．靈樞．邪氣藏府病形篇》：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。」

治療以藥物配合針灸療法，亦可以單純使用藥物或針灸治療。不用眼針也能用中醫治療眼病！

每個人的體質不同，個人化的治療處方才可從根本解決眼疾。

眼部的損傷及外傷也需要調整局部氣血瘀阻，以及內在臟腑精氣，才能增加修復能力。

一般坊間的眼針需要特殊針具，且有更高的出血機率。林佑彥醫師使用頭皮針與體針來治療，配合中藥內服可以有顯著的療效。可減少恐懼，又能避免眼周出血變成熊貓眼。經絡「內屬臟腑，外絡肢節」，「經之所過，必治其病」。直接治療內臟，效果比眼針出色。
 
一般建議每週回診一次開立內服藥或配合針灸。但如病情快速進展、較嚴重、或病情複雜者，一週可能需配合2～3次針灸治療，或是配合個人化水煎藥或特制水藥包服用以增加療效。

每人狀況不同，改善程度與病程因人而異。通常最先改善是眼睛乾澀、疲勞、痠脹，再來視野明亮度、清晰度也可能增加。但視野、扭曲變形、顏色變化…等可能需要３～４個月以上。

視力受損的治療，以３～6個月為基本療程。病程較久，較嚴重，及年長者進展速度會稍慢。眼睛要用一輩子，養成良好用眼習慣。給自己多一些機會，別等看不見才找醫師補救。

常規西醫眼科檢查治療不可任意停止或改變。高度近視、三高患者每年需至眼科檢查眼底。

眼睛要用一輩子，給自己多一些機會，別等看不見才補救。

中醫眼科治療之注意事項

1. 請在晚上 11 點前睡覺不熬夜，戒菸、戒酒，少喝咖啡。情緒平穩勿過怒焦慮，慎房事。
2. 用眼 25 分鐘休息 5 分鐘，調整螢幕亮度適中，環境明亮不閃爍，距離至少30公分不低頭。
3. 留意紫外線傷害，外出使用帽子、太陽眼鏡。避免眼部直接吹風，冷氣房內可適度加濕。
4. 若沒有發炎紅腫時，可按摩眼周穴位與熱敷，不可按到眼球，可擴胸及按摩頸部，做進階版眼球運動調理經脈。
5. 避免過食寒涼冰冷食物，如：任何瓜類、生冷食物、生魚片、生菜沙拉、蝦、蟹、牡蠣…等。
6. 避免服用油炸食物並少用辛香料如：大蒜、韭菜、辣椒、生洋蔥、胡椒、花椒、芥末…等。
7. 陰血虛及燥熱體質勿服用燥熱食物，如：榴槤、荔枝、龍眼、羊肉、沙茶、沙爹…等。
8. 消化功能低下者，勿服用黏膩、太鹹食物，如：乳酪、起士、糯米類、甜食、釀造酒…等。
9. 多食用黑紫色、藍紫色蔬果，例如：黑豆、黑木耳、海帶、藍莓、桑椹、整顆葡萄…等。
10. 可食用深紅色蔬果，例如：紅蘿蔔、紅蕃茄、櫻桃、南瓜…等。
11. 可食用深綠色蔬果，例如：波菜、地瓜葉、甘藍、綠色花椰菜、芭樂…等。
12. 需經由醫師依體質調配處方，補藥不宜隨便服用！保健食品不要亂吃！

【關於作者｜林佑彥 中醫師】

「有眼見光，佑彥見心。從明眼到明心，從見病到見人。」

現任祥峻中醫診所副院長。臨床結合「高階免散瞳眼底攝影」與「守神心法」，致力於中西醫結合眼科與全人醫療。
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心與心的距離

當科技的腳步快速邁進，帶來許多便利的生活，人們低頭滑滑滑，卻又忽略了溝通最重要的事情是什麼。以前為了要通知事情是用呼叫器，還會寫封信聯絡感情；手機普及之後開始用電話，偶爾見面聊聊天。

但智慧型手機與行動上網之後的聊天軟體變成討論大事的唯一選擇，是否太過虛幻了呢？人跟人最重要的是真誠的態度，文字沒辦法完全傳達情緒及想法，又有多少人們為了已讀未回而生氣，甚至毀掉多年的情感呢？是不是該回到最初的那種感動呢？

20140729 - 吳茱萸湯症回診

一個星期後的今天患者回診了，回來跟上個星期完全不一樣，精神很好，氣色好超多，體重從原本的53.9增加到55.6，反而把診所小姐又嚇到了一次XDDDDD 

原本的低體溫低血壓、臉色蒼白、食後就吐都沒有了，終於可以開始吃到真正的飯。但胃痛稍微還有，但拉肚子已經沒有了，反而開始便秘，所以患者自己喝牛奶才拉肚子(乳糖不耐症的樣子)。另外，剛開始吃藥才真的覺得自己的肚子是冰的，身體超冷，吃了之後才開始改善，但胃部灼熱、胸口內部熱痛，牽引頸部、頭部疼痛，身倦，頭暈，喘，所以這次的藥稍做調整，仍然是以吳茱萸湯為主方，本週處方吳茱萸湯8.0克、半夏瀉心湯3.0克、山藥1.0克、遠志1.5克、石菖蒲0.8克、篙本0.5克。

聽到患者說超級感謝這句話的時候，真的好開心！原來，疑難雜症也是可以這樣處理的！！在病人身上用了這麼多次的吳茱萸湯，正式突破了一層。

20140722-中醫急症：吳茱萸湯症

還記得前一陣子我po過「拯救之法，妙用者針」的醫案嗎？

昨晚颱風夜前夕的夜診最後一號，來了一個更刺激的case，這次不是用針，而是直接開藥就有效了…

是一位42歲的女性，聽掛號及跟診小姐轉述，到院的時候幾乎是沒辦法行動，臉色蒼白，無法行動的狀態，低溫到量不到體溫，血壓低於80/40mmHg，有憂鬱症、乾燥症、類風濕性關節炎、胃及十二指腸潰瘍、青光眼，拿著重大傷病卡前來就診。

全身包得很緊，又冷汗直流，用極為低微的聲音說幾乎沒辦法出門，因為這個問題已經治療了好幾年都沒有找到問題，又不想坐救護車去急診，只好來診所找我了……第一眼看到真的覺得是重病，腦中浮現了三個字：厥陰病。

20140706 - 回家義診

每次回家都是義診，好像沒有時間休息@@但這也是我走醫學的初衷啊～

媽媽左眼的水晶體雜質造成的類似白內障初期，眼科沒辦法治療也可以改善，主要是心的寒實引起瘀熱上注，伴隨左側膏肓麻痛，左胸刺痛，用針灸眼科組套調整+內關、通天、光明，症狀改善一半，開立水藥治療，辨證論治加上丹參、栝蔞仁、竹茹、密蒙花治療。

爸爸腦下垂體adenoma術後半年，還是會右側頭悶痛，伴隨右腳大腿無力感，薦椎痠軟，雙腳熱脹麻感，針灸組套+頭正中線、額旁二線。在針外關時整個熱氣噴出來，頭悶脹就改善一些。問一下右側上排臼齒有浮腫的感覺，以前有補牙齒，叮嚀去牙科檢查，水藥著重補心脾腎，引氣下行，暖肝散肝腎。

仔細想想，自己在看診還是有盲點，必須重新再審視自己，不斷思考觀察實踐才是

20140630 - 手腕疼痛反覆一年餘，治肝立驗

病患的感謝卡

23歲澳門僑生，某大學農藝系學生，女性

一年多前至果園實習之後開始出現右腕疼痛的情形，漸而出現腕背側腱鞘囊腫。三個多月後左腕也開始疼痛，反覆治療一段時間都沒有明顯改善…

三月底初診，當時只留意腱鞘囊腫的問題，處理伸肌群的沾黏、鬆開肘部、圍刺腱鞘囊腫…等方法稍有改善，但改善程度緩慢，甚至會復發。

某一次突然一個靈感，發現是肝脈太緊，改不處理局部，開始針刺右腳太衝，疼痛程度大幅減輕，配合三陰交、陽陵泉之後，活動也開始靈活了。原來這是因為肝腎太緊去拉扯造成的內科病傷科症，所以開始配合服藥。

診間手扎-20140602-中醫眼科心得-視神經萎縮

被召喚出來回覆中醫眼科心得，雖然自己覺得還沒有資格說這些東西…

先說明一下，目前我所學到的與臨床上使用的不一定完全正確，是從病人身上治療過程、自己身上觀察變化與路徑、以及師兄、學長姊學弟妹提供的idea整理出來的~

因為中醫眼科的東西很多，先回覆一下學長要問的視神經萎縮的case，其它的東西陸續有空再整理好了…

20140525 - 虛勞一得 & 吳茱萸湯病案

自從4月份抓到小建中湯該怎麼使用之後，越來越多的患者用了小建中湯為主方之後就有明顯的改善。不只是用在腹痛，就連身痠軟、失眠、痘痘、沒食欲都可以用，重點要抓到「虛勞」這兩個字。

未老先衰？常常忘東忘西怎麼辦？

今天早晨報紙出現一篇新聞「腦鬆族 最惱「忘記對方姓名」」，這讓我想起，來就診的患者大概有一半以上都有記憶力變差的問題。

但就我的角度來看，除了有很多是除了生活壓力大，造成緊張焦慮、使注意力不集中之外，還有更多的患者是因為長期冰飲冷飲，咖啡提神，讓心陽心氣耗損，心神無所依，記憶力當然就會變差！

診間手扎-20140427

昨晚一個我治療半年多洗腎的媽媽打電話到診所來，說已經等到腎臟移植了，一年內不太會出入公共場所，感謝我這些日子的照顧…

聽了真的很感動QQ 剛開始給我看是傷科問題，全身痠痛緊繃、癢，沒辦法好好睡覺，慢慢的開始給我針灸、開藥，後來指定給我看診，從沒辦法留針，到可以留針睡著20多分鐘，這些進步是一起努力得來的。 應該是我要謝謝妳才是，謝謝妳這麼信任我，讓我從妳身上學到這麼多事情，能聽到這個消息真的很開心！！雖然妳沒上臉書，但還是要祝福妳一切平安，保重身體！！

20140411 - 針灸急救病案

元．竇漢卿的《標幽賦》說到：「拯救之法，妙用者針。」明．楊繼洲註解「劫病之功，莫捷於針灸。」昨天真的讓我體會到這兩句說的情形了。

這是我第二次遇到病人痛苦到幾乎沒辦法坐起、暈、欲嘔到沒辦法行動的情形。這兩次都是肝腎爆開，往上衝影響的。

前一個病人是衝到心而全身無力、疼痛、吐瀉、畏寒；這一次是衝到腦…昨天患者還先到了急診室求救，被建議如果還晚就要去神內檢查，但卻跑過來找我了@@ 我這裡變成急診室了嗎XD

昨天一針一針去解，每下一針都覺得有無數的寒氣爆出，濕濁與刺鼻的味道衝出，旁邊跟診的小姐身懷三月也被寒氣噴到狂打噴嚏咳嗽… 看到每下一針的變化如此迅速，先是不暈，再來寒氣大出，繼而頭不自主動搖，定下來不搖，腦中有膜欲透出感，慢慢可坐起，身倦但不欲吐…從治療到離開診所花了三個多小時……但不知道今天患者是否恢復就是了

今天早上完全爬不起來，全身痠痛、疲倦，該是要警惕自己好好練功、修行才是…才一個病人就如此，以後該當如何？

昨天被嚇到的跟診小姐們，辛苦妳們囉！！也謝謝琇文幫我買晚餐，不然昨天的情形我真的沒辦法離開診所吃飯，感謝！！！

婦女尤必問經期？為什麼一定要問？

作者：林佑彥 中醫師

許多婦女朋友會覺得很奇怪，我明明就是為了感冒來看中醫，為什麼還要問到月經的狀況？其實，對於中醫來說，望、聞、問、切都同樣重要，而在中醫診斷裡很重要的「十問歌」中有寫著：「婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見」這句話，而為什麼要問經期呢？

20140305-眼病不必從肝治

今天應該把診所小姐們嚇到了吧@@第一次遇到這種人次與比例，果然還是要逼自己念書，才對得起自己跟病人。

還有，眼睛的問題真的不要去想肝，要直接處理心才是重點。肝火上炎鬱遏住就會有類似肝的問題，但都是心去主導。不論是眼乾澀、眼脹、目赤、視物模糊…都要先想到心。從手上青光眼的病人身上學到不能從肝下手，白內障的病人教了我可以從心腎下手去逆轉病程，黃斑部病變的病人教了我心血才是主導，也用這種想法開始著手更多的眼科疾病。

20140124 - 急性結膜炎顯效

昨天門診有些趣事，先是一個之前急性結膜炎回診來看傷科的病人，之前原本還超不舒服，目眵多，迎風流淚，眼睛乾澀。雙眼目外眥紅腫赤痛，點眼藥水治療控制但效差。稍微看了一下身型，是個超壯實的病人，全身一派熱症，但裡虛寒還沒表現出來。當時的舌、脈、腹診都是壯熱，所以先開大柴胡去大黃6、溫膽湯4、石膏1、竹茹1、鬱金1、夏枯草1，說只吃藥三天就全好了@@ 自己都嚇一跳XDDD原來可以顯效到這種程度~~

再來一個老病人，閒聊了一下才發現，原來爸媽都出家，而媽媽還是藏密噶當派的喇嘛！聊了一些末法時代的現象，還有漢傳、藏傳佛教的事情，突破了許多盲點。在宏德的這半年來，遇到許多菩薩們教導我一些事情，自己也該反省才是…

夜診來了一個病人，說打聽到我是痛風的專家@@ 還一直問我的經驗多不多、幾歲、是針灸碩士還是中醫碩士…說給了黑龍江中醫學院的醫生治過沒效，給蘇前主任(沒錯，就是我們學校的那位)治過，很有效但太貴了…一直拿大老來壓我是哪招= = 反正藥開出去，不違背中醫的原則就是了，要不要回診就交給病人吧…緣份實在是很難說