「我從小就沒有近視，眼睛一直都很好，怎麼最近看東西起來越模糊，去眼科檢查說我有青光眼，而且視野已經有缺損了…」
芷吟是位在某教學醫院外科住院病房的護理師，長時間上大夜班已經五年了，晚上 11 點就會提前到醫院準備與交班，一直要到早上 10 點補完護理記錄之後才能回家休息。在這次的健康檢查結果中，發現眼壓超過標準值，而且視力也開始變差。到了眼科檢查才發現視神經損傷，確診是隅角開放性青光眼。
目前醫學沒辦法確切知道青光眼的病因，但從中醫來看，長時間的睡眠不足或日夜巔倒也是可能造成芷吟眼病的因素哦！
作息不正常，大量氣血消耗找上門
2007年醫學期刊Lancet「刺胳針」發表過日夜輪班的研究，而世界衛生組織(WHO)於同年12月新增大夜班工作為人類致癌因子，在一到四級的風險中，列為第二級的『可能致癌因子』，嚴重性僅次於最高的第一級『確定』因子。[註1]
在先前我的文章裡面，有專門探討熬夜與日夜巔倒的中醫觀點（請參考這篇文章、與這篇文章）。簡單說一下結論，長時間的晚睡、熬夜、日夜巔倒都有可能先讓人體耗傷氣血，時間久了之後產生出代償性的相火，進而加速陰血的損傷。然而人體又需要足夠的氣血精氣來供應眼睛的視覺功能，在這種作息的情況下就可能讓功能產生異常，眼睛先出現痠澀疲勞，看東西的亮度就可能變差。
如果持續的時間更久，就可能傷及陰血，進一步導致組織的退化，加上原先身體狀況，就可能導致青光眼的發生。
陰血耗傷，視網膜變薄
在門診時，我幫芷吟做了眼底攝影，下面右邊是正常人的眼底影像。正常人在沒有近視的情況下，眼網膜是非常清澈的淡粉紅色，視神經沒有明顯的壓迫或變形，血管也沒有太大的異狀。
左邊是芷吟的眼底，視網膜顏色較正常的淡許多，比較沒有血色，而且視網膜也出現許多蜘蛛絲狀的紋路，就好比懷孕出現的妊娠紋一樣，一般來說是高度近視導致視網膜變薄的現象，但芷吟並沒有近視，可能是因為長時間晚睡讓視網膜的供血量與營養不足，產生退化變薄的狀態。
另外，更重要的是視神經，正常的視神經杯與視神經盤比例約為 0.3 左右，但芷芩的視神經杯盤比已經超過 0.7，視神經壓迫很明顯，如果沒有控制好，不只是視野缺損而已，甚至還會造成視神經不可修復的損傷。
代償性虛火上炎，各類症狀層出不窮
對中醫來說，人類生存在地球上，身體的氣血變化會順應著大自然的規律。當太陽升起時，人體的陽氣會往外送達體表，入夜之後就會漸漸送回體內。但因為長時間晚睡與日夜巔倒的關係，除了陰血耗傷之外，身體為了在該休息的時間維持正常功能，就會產生代償性的虛火來推動氣血。
但這些虛火是人體不需要的，就可能導致各種不同的症狀，像是精神狀況變差、口乾舌燥、睡覺一直做夢…等症狀，這些對於中醫看診時辨別整體狀態是非常重要的。
改善作息，即時挽救
經過診療之後，芷吟跟單位要求改成白班恢復正常作息，幾個月的治療，芷吟也覺得看東西的清晰度改善許多，也很少會有眼睛脹痛痠澀的問題。眼壓部份在第一星期有明顯的改善，而且這兩次的眼底檢查與視神經纖維掃描都有持續進步。
您是否也是長時間晚睡呢？如果可以，調整回正常的作息，避免眼底養份變差，以免視網膜與視神經的功能變差哦！
[註1] Boggia J, Li Y, Thijs L, et al. Prognostic accuracy of day versus night ambulatory blood pressure: a cohort study. Lancet 2007; 370: 1219-1229.
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